{"id":37,"date":"2014-11-04T10:27:28","date_gmt":"2014-11-04T10:27:28","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.uab.cat\/cirugiaveterinaria\/?p=37"},"modified":"2014-11-04T10:27:28","modified_gmt":"2014-11-04T10:27:28","slug":"calculos-urinarios-en-el-gato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/webs.uab.cat\/cirugiaveterinaria\/2014\/11\/04\/calculos-urinarios-en-el-gato\/","title":{"rendered":"C\u00e1lculos urinarios en el gato"},"content":{"rendered":"

C\u00e1lculos de oxalato c\u00e1lcico en gatos.<\/strong><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es un c\u00e1lculo en las v\u00edas urinarias o urolito?<\/strong><\/p>\n

La orina es una soluci\u00f3n compleja que contiene disueltos muchos solutos org\u00e1nicos e inorg\u00e1nicos. Por varias razones (diet\u00e9ticas, variaciones del pH de esa orina, alteraciones en el consumo de agua, infecciones urinarias,\u2026) esos solutos pueden encontrarse en exceso en esa orina, precipitar y unirse formando cristales que a su vez se unen y conforman concrecciones denominadas urolitos. La denominaci\u00f3n de c\u00e1lculo se emplea para este tipo de formaciones que se dan dentro de cualquier \u00f3rgano hueco como la vejiga de la orina.<\/p>\n

Urolitiasis de oxalato c\u00e1lcico en gatos.<\/strong><\/p>\n

Los cristales de oxalato de calcio son los m\u00e1s comunes en los seres humanos y estudios demuestran que han aumentado en los \u00faltimos 25 a\u00f1os en perros y gatos. En los gatos, los c\u00e1lculos de oxalato c\u00e1lcico se han situado a la altura de los de estruvita en cuanto a probabilidad de aparici\u00f3n.
\nEntre los factores de riesgo que encontramos en la formaci\u00f3n de este tipo de c\u00e1lculos se encuentran:
\n–\tAlteraciones en el metabolismo del calcio. Cuando el calcio aumenta mucho en sangre debido a un exceso de absorci\u00f3n de este calcio en el aparato digestivo, o un aumento de la liberaci\u00f3n de calcio desde los huesos (ocurre, por ejemplo, en alteraciones de la gl\u00e1ndula paratiroidea), se produce un exceso de excreci\u00f3n urinaria de calcio que favorece la formaci\u00f3n de estos c\u00e1lculos de oxalato c\u00e1lcico.
\n–\tDisminuci\u00f3n del pH urinario.
\n–\tConsumo por parte de los gatos de dietas que acidifiquen la orina (es decir, disminuyan el pH urinario). Este tipo de dietas se recetan habitualmente a aquellos gatos que han tenido previamente c\u00e1lculos de estruvita.
\n–\tAcidosis metab\u00f3licas.
\nEstos c\u00e1lculos de oxalato c\u00e1lcico tienden a formarse en gatos macho (normalmente castrados) y de edad media a gatos mayores. Las razas de gato m\u00e1s afectadas suelen ser los Persas, Himalaya o Ragdoll; entre las razas menos afectadas por esta patolog\u00eda est\u00e1 la Siamesa, aunque en estos gatos se han observado c\u00e1lculos de oxalato c\u00e1lcico a edades m\u00e1s tempranas que en otras razas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de urolitiasis de oxalato c\u00e1lcico en gatos.<\/strong><\/p>\n

Se realiza normalmente por un estudio de la orina recolectada. Al microscopio se observar\u00e1n los c\u00e1lculos de oxalato c\u00e1lcico. En esta orina es frecuente encontrar adem\u00e1s presencia de eritrocitos (c\u00e9lulas sangu\u00edneas) y bacterias.<\/p>\n

\"1\"<\/a><\/p>\n

\"2\"<\/a><\/p>\n

Los c\u00e1lculos de oxalato c\u00e1lcico son los m\u00e1s frecuentes en ur\u00e9teres y ri\u00f1\u00f3n en gatos.
\nEste tipo de urolitos son radioopacos, es decir, son observables en una radiograf\u00eda de abdomen (en vejiga, ur\u00e9teres o uretra). Tambi\u00e9n podemos realizar radiograf\u00edas con uso de contraste en las denominadas urograf\u00edas secretoras que nos permiten evaluar si hay alg\u00fan tipo de obstrucci\u00f3n en la salida de la orina provocada por estos c\u00e1lculos.<\/p>\n

Tratamiento de urolitiasis en gatos. <\/strong><\/p>\n

\u2022\tManejo m\u00e9dico.
\no\tIniciar una dieta adecuada que no acidifique la orina.
\no\tAsegurar un adecuado consumo de agua.
\no\tIniciar terapia antibi\u00f3tica si los resultados del an\u00e1lisis de la orina as\u00ed lo indican.
\n\u2022\tT\u00e9cnica de la urohidropropulsi\u00f3n.<\/p>\n

Si el veterinario as\u00ed lo considera, proceder\u00e1 a esta t\u00e9cnica mediante el llenado de la vejiga con suero salino fisiol\u00f3gico a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter, para posteriormente realizar una micci\u00f3n forzada apretando el vientre en la zona de la vejiga con la palma de la mano. El animal permanecer\u00e1 adecuadamente sedado durante el procedimiento.<\/p>\n

T\u00e9cnicas quir\u00fargicas<\/strong>
\no\tHidropropulsi\u00f3n retr\u00f3grada + Cistotom\u00eda. Mediante esta t\u00e9cnica, los c\u00e1lculos que se encuentran en la uretra son enviados a la vejiga de la orina mediante inyecciones de suero salino fisiol\u00f3gico a presi\u00f3n. Para ello, los gatos previamente sedados son sondados con una sonda urinaria a trav\u00e9s de el orificio uretral del pene. Posteriormente, se realiza una cistotom\u00eda, mediante la cual se incide la vejiga para sacar estos c\u00e1lculos.
\no\tUreterotom\u00eda. En gatos, los c\u00e1lculos que encontramos habitualmente en los ur\u00e9teres y en el ri\u00f1\u00f3n son de oxalato c\u00e1lcico. Esta t\u00e9cnica se realiza aislando los ur\u00e9teres, incidiendo en estos para extraer los c\u00e1lculos que no puedan ser movilizados hacia la vejiga. Para la realizaci\u00f3n del procedimiento se emplean microscopios quir\u00fargicos con una magnificaci\u00f3n de x8 o x10 en gatos. Se emplea sutura reabsorbible discontinua 8\/0 0 9\/0 (el di\u00e1metro de estas suturas es muy peque\u00f1o para que resulten menos traum\u00e1ticas). Estas suturas deben tener una aguja triangular y un cuerpo cil\u00edndrico. La t\u00e9cnica es muy complicada, los c\u00e1lculos acaban integr\u00e1ndose en la mucosa ureteral y son muy dif\u00edciles de extraer, adem\u00e1s a pesar de conseguirlos liberar de la estructura del ur\u00e9ter y de realizar una sutura muy cuidadosa, es muy probable que se produzcan estenosis en el ur\u00e9ter donde vuelvan a quedar atrapados otros c\u00e1lculos de oxalato que seguro que se volver\u00e1n a formar. <\/p>\n

o\tStent uretral gatos. <\/strong>
\nEn gatos con m\u00faltiples ureterolitos, que han tenido previas obstrucciones ureterales o urolitos concurrentes en ri\u00f1\u00f3n se recomienda la t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n de stent ureteral. La colocaci\u00f3n de este stent se hace mediante endoscopia retr\u00f3grada, aunque se han obtenido mejores resultados por cirug\u00eda usando fluoroscopia con la colocaci\u00f3n anter\u00f3grada de una aguja para nefrostom\u00eda. La luz del ur\u00e9ter va aumentando de tama\u00f1o de forma pasiva alrededor del stent, permitiendo el paso de orina alrededor y retrasando la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda.<\/p>\n

o\tBypass subcut\u00e1neo en gatos. Es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n <\/strong>
\no\tSe basa en la sustituci\u00f3n de un ur\u00e9ter por un cat\u00e9ter. El cat\u00e9ter se coloca dentro de la pelvis renal gracias a la radiolog\u00eda intervencionista y en el extremo distal termina dentro de la vejiga gracias a una sonda de cistotom\u00eda.
\nA su vez, ambas est\u00e1n unidas a un puerto de derivaci\u00f3n subcut\u00e1neo a trav\u00e9s del cual podemos realizar lavados para evitar o solucionar obstrucciones y tambi\u00e9n extraer muestras para urocultivo.<\/p>\n

\"SUB1\"<\/a> <\/p>\n

\"SUB2\"<\/a><\/p>\n

\"SUB3\"<\/a><\/p>\n

Art\u00edculo realizado por Ana Fern\u00e1ndez Villar. Veterinaria.
\nContacta con felix.garcia@uab.cat
\nTel\u00e9fono 935811512
\nEnlaces a art\u00edculos:
\n\u2022\tUpdate: management of calcium oxalate uroliths in dogs and cats.
\nJoseph W. Bartges, DVM, PhD*, Claudia Kirk, DVM,PhD, India F. Lane, DVM, MS. Department of Small Animal Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, C247 Veterinary Teaching Hospital, University of Tennessee, Knoxville, TN 39996\u20134544, USA
\n2011 13: 651
\n\u2022\tJournal of Feline Medicine and Surgery Carrie A Palm and Jodi L Westropp Cats and Calcium Oxalate: Strategies for managing lower and upper tract stone disease<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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