{"id":90,"date":"2014-11-06T03:21:14","date_gmt":"2014-11-06T03:21:14","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.uab.cat\/cirugiaveterinaria\/?p=7"},"modified":"2014-11-06T03:21:14","modified_gmt":"2014-11-06T03:21:14","slug":"paralisis-laringea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/webs.uab.cat\/cirugiaveterinaria\/2014\/11\/06\/paralisis-laringea\/","title":{"rendered":"PAR\u00c1LISIS LAR\u00cdNGEA"},"content":{"rendered":"

PAR\u00c1LISIS LAR\u00cdNGEA EN EL PERRO <\/strong><\/p>\n

La laringe se abre durante la respiraci\u00f3n y se cierra en la pausa respiratoria para evitar que la saliva y los alimentos puedan entrar en el sistema respiratorio. Por diferentes motivos se produce una par\u00e1lisis lar\u00edngea que no permite entrar el aire durante la inspiraci\u00f3n produci\u00e9ndose una insuficiencia respiratoria.
\nExiste una par\u00e1lisis cong\u00e9nita que aparece con los s\u00edntomas al a\u00f1o de edad y que afecta a diferentes razas como el Husky, Bouvier, Bull Terrier, D\u00e1lmata, Rottweiler y todos los cruzados de estas razas lo pueden presentar. Adem\u00e1s del ruido al respirar pueden presentar tonsilitis y faringitis. Se ha descrito en algunos animales, adem\u00e1s par\u00e1lisis de algunos grupos musculares de las extremidades como el el tibial craneal, que le lleva a arrastrar la extremidad posterior.<\/p>\n

Hay otra par\u00e1lisis adquirida que se da a los ocho a\u00f1os y afecta a los labradores, Goldens, Setter y San Bernardos, que se puede asociar a problemas endocrinos, infecciosos o inmunomediados, aunque es dif\u00edcil de encontrar la causa finalmente y se denominan idiop\u00e1ticas. Traumatismos en la zona del cuello, que puedan afectar al vago o al nervio lar\u00edngeo recurrente, toxicidad producida por organofosforados o el hipotiroidismo que produce polirradiculitis.<\/p>\n

Tanto la cong\u00e9nita como la adquirida, tambi\u00e9n se puede diagnosticar en gatos pero de manera poco frecuente.
\nLas dos par\u00e1lisis presentan la misma sintomatolog\u00eda, suele ser paulatina y se agrava durante el ejercicio o cuando el animal se encuentra en un ambiente c\u00e1lido. El perro debe jadear para bajar la temperatura, mover m\u00e1s r\u00e1pida la laringe, no lo puede hacer por la par\u00e1lisis, marca m\u00e1s la sintomatolog\u00eda y acaba en hipertermia
\nEl s\u00edntoma m\u00e1s claro es un ruido (estridor) en la fase inspiratoria de la respiraci\u00f3n. La enfermedad comienza con cambios en la voz, na\u00faseas y v\u00f3mitos mientras el perro come y bebe. Va teniendo menos resistencia cuando pasea y acaba con intolerancia al ejercicio.<\/p>\n

La sintomatolog\u00eda <\/strong>se desarrolla tan lentamente que el propietario cree que es derivada de la edad, el animal quiere pasear menos, tambi\u00e9n podemos pensar que es por un problema de artrosis.
\nConforme la par\u00e1lisis avanza se escucha m\u00e1s fuerte el ruido respiratorio, viene dispnea y cianosis, aunque perros con par\u00e1lisis unilateral pasan desapercibidos o s\u00f3lo dan sintomatolog\u00eda tras el ejercicio o en ambientes c\u00e1lidos.<\/p>\n

La par\u00e1lisis lar\u00edngea se acompa\u00f1a de problemas al deglutir los alimentos que derivan en megaes\u00f3fago. Esta sintomatolog\u00eda mejora radicalmente tras realizar la cirug\u00eda.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>
\nDebemos comprobar el movimiento de las cuerdas vocales por laringoscopia. El mejor protocolo para inducir la anestesia es con el tiopental. En un estudio con diferentes protocolos de inducci\u00f3n anest\u00e9sica, <\/p>\n

http:\/\/onlinelibrary.wiley.com.are.uab.cat\/doi\/10.1111\/j.1532-950x.2004.04016.x\/pdf<\/p>\n

<\/a>
\nse comprob\u00f3 que quien mejor detiene el movimiento de los cart\u00edlagos lar\u00edngeos y quien menos tarda en recuperarlos es el pentotal, tras inducir la anestesia. Es mucho mejor que el propofol, ketamina o etomidato.<\/p>\n

\"cerrada<\/a>
\nAqu\u00ed podemos ver la escasa apertura que presenta la laringe en un animal con par\u00e1lisis antes de realizar la cirug\u00eda<\/p>\n

Tratamiento<\/strong>
\nPodemos recomendar al propietario una mejora del entorno, ambientes fr\u00edos, h\u00famedos, evitar cualquier situaci\u00f3n de estr\u00e9s que necesite respirar m\u00e1s deprisa, adelgazar si el animal est\u00e1 obeso, pero la \u00fanica opci\u00f3n es quir\u00fargica y la deberemos realizar cuanto antes. Una situaci\u00f3n estresante en un perro con par\u00e1lisis incrementa el movimiento de la laringe, lo que conlleva a mayor edema, mayor problema respiratorio, que puede acabar en una traqueostom\u00eda de urgencia.
\nLa cirug\u00eda de elecci\u00f3n es la lateralizaci\u00f3n del aritenoides., con esta t\u00e9cnica conseguimos dilatar la entrada de la laringe permitiendo que entre m\u00e1s aire en el aparato respiratorio. <\/p>\n

\"laringo\"<\/a><\/p>\n

Imagen de un momento de la cirug\u00eda donde se est\u00e1 realizando la desarticulaci\u00f3n de la conexi\u00f3n cricoaritenoidea.<\/p>\n

La recuperaci\u00f3n es inmediata, aunque debe realizarse de manera controlada para evitar que se produzca un edema de glotis.<\/p>\n

\"abierta<\/a><\/p>\n

Ya hemos realizado la cirug\u00eda, la diferencia de apertura es obvia<\/p>\n

La par\u00e1lisis se sigue manteniendo, pero el animal respira mucho mejor. Debemos educar a nuestro animal a comer y a beber, es frecuente que los primeros d\u00edas el animal realice degluciones dif\u00edciles y sobretodo el agua pueda producirle tos. Por suerte la faringe es una estructura compleja que se adaptar\u00e1 a la nueva situaci\u00f3n. S\u00f3lo operamos un lado, de no obtener mejor\u00eda, planteamos una segunda intervenci\u00f3n en el lado contrario, advirtiendo un mayor riesgo en degluciones desviadas tras esta doble intervenci\u00f3n. <\/p>\n

Aqu\u00ed ten\u00e9is un enlace para poder ver los resultados de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

https:\/\/www.facebook.com\/video.php?v=327720334050420&set=vb.130633130425809&type=2&theater<\/p>\n

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