{"id":308,"date":"2022-08-15T11:21:11","date_gmt":"2022-08-15T11:21:11","guid":{"rendered":"https:\/\/webs.uab.cat\/shcv\/?page_id=308"},"modified":"2025-01-28T12:01:16","modified_gmt":"2025-01-28T12:01:16","slug":"coagulacion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/webs.uab.cat\/shcv\/coagulacion\/","title":{"rendered":"Coagulaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<p>Los procesos de hemostasia y coagulaci\u00f3n son procesos din\u00e1micos y complejos destinados a evitar hemorragias excesivas despu\u00e9s de una lesi\u00f3n tisular. Cl\u00e1sicamente el conjunto de reacciones y activaciones de los factores de la coagulaci\u00f3n se ha interpretado como una cascada en donde se distingu\u00edan tres v\u00edas: extr\u00ednseca, intr\u00ednseca y una final com\u00fan. Actualmente se considera que estas v\u00edas no son independientes pero se sigue utilizando esta nomenclatura para interpretar las pruebas de coagulaci\u00f3n e identificar defectos en la coagulaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pruebas de coagulaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tiempos de coagulaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tiempo de protrombina (TP)<\/strong>: valora la v\u00eda extr\u00ednseca, aunque tambi\u00e9n engloba la v\u00eda com\u00fan. Las causas m\u00e1s importantes de alargamiento son:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0D\u00e9ficits hereditarios de FVII, o de factores de la v\u00eda com\u00fan como FX, FV, protrombina o fibrin\u00f3geno.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0D\u00e9ficits adquiridos: enfermedades hep\u00e1ticas (FVII, FX, FII, FV y fibrin\u00f3geno), d\u00e9ficit de vitamina K (FVII, FX, FII y FIX).<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0Inhibidores de la v\u00eda extr\u00ednseca: anticoagulantes circulantes, tratamiento con anticoagulantes orales.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tiempo de\u00a0 tromboplastina parcial activada (TTPa)<\/strong>: se utiliza para la valoraci\u00f3n de la v\u00eda intr\u00ednseca, aunque engloba adem\u00e1s la v\u00eda com\u00fan. Las causas m\u00e1s importantes de alargamiento son:\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Anomal\u00edas hereditarias o adquiridas de la v\u00eda intr\u00ednseca: d\u00e9ficit de FVIII (hemofilia A), enfermedad de Von Willebrand, d\u00e9ficit de FIX, FXI o FXII, d\u00e9ficit de calicre\u00edna o de quinin\u00f3genos de alto peso molecular.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Anomal\u00edas hereditarias o adquiridas de la v\u00eda com\u00fan: d\u00e9ficit de FX o FV, d\u00e9ficit de protrombina, hipofibrinogenemia o disfibrinogenemia.\u00a0<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>FIBRIN\u00d3GENO<\/strong>:\u00a0tambi\u00e9n llamado Factor I, es una prote\u00edna del\u00a0plasma sangu\u00edneo\u00a0producida por el h\u00edgado. Desempe\u00f1a un papel esencial en la coagulaci\u00f3n de la sangre. Cuando se da\u00f1a un vaso sangu\u00edneo, el cuerpo forma un co\u00e1gulo para detener el sangrado, transform\u00e1ndose\u00a0por acci\u00f3n de la trombina en fibrina insoluble. El fibrin\u00f3geno tiene un papel preponderante en la hemostasia primaria y secundaria. Al mismo tiempo, interviene en los mecanismos celulares que se oponen al proceso de infecci\u00f3n por organismos pat\u00f3genos o neoplasias y\u00a0participa en procesos de reparaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edenos. El fibrin\u00f3geno tambi\u00e9n es una proteina de fase aguda positiva por lo que aumenta en situaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Protocolo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se realiza con el plasma de sangre citratada, en tubo de como m\u00ednimo 1mL\u00a0de volumen.\u00a0El plasma\u00a0se obtiene centrifugando la muestra de sangre citratada\u00a0a 3500\u00a0rpm durante 5 minutos. Al laboratorio se puede enviar la sangre total citratada o bien el plasma. \u00a0Se puede conservar el plasma\u00a0a 4\u00baC (refrigeraci\u00f3n) si se procesa en la pr\u00f3ximas horas (12-24h) o bien se debe proceder a separar el plasma y conservarlo a\u00a0-18 \u00baC (congelaci\u00f3n) si se quiere enviar o analizar la muestra m\u00e1s tarde.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tromboelastograf\u00eda (TEG)<\/h3>\n\n\n\n<p>La tromboelastograf\u00eda&nbsp;es la representaci\u00f3n gr\u00e1fica de la formaci\u00f3n y destrucci\u00f3n del co\u00e1gulo sangu\u00edneo, as\u00ed como de sus caracter\u00edsticas.&nbsp; Actualmente la tromboelastograf\u00eda es una herramienta con m\u00faltiples ventajas en la cl\u00ednica veterinaria.&nbsp;El uso de la TEG se ha extendido a situaciones para la evaluaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n convirti\u00e9ndose en otro de los pilares para la toma de decisiones&nbsp;y una terapia dirigida que pueda encaminar o corregir los defectos hemost\u00e1ticos de base que se presenten.<\/p>\n\n\n\n<p>Ventajas del TEG:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Proceso sencillo y de f\u00e1cil interpretaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0Requiere m\u00ednima cantidad de sangre.<\/li>\n\n\n\n<li>Eval\u00faa de forma global la formaci\u00f3n del co\u00e1gulo hasta su destrucci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Ayuda a diferencia entre sangrado debido a alteraciones de la coagulaci\u00f3n y a hemostasia quir\u00fargica inadecuada.<\/li>\n\n\n\n<li>Detecta estados de hipercoagulabilidad especialmente en trauma y en cirug\u00eda, adem\u00e1s sirve como predictor de eventos tromb\u00f3ticos.<\/li>\n\n\n\n<li>Racionaliza la utilizaci\u00f3n de productos sangu\u00edneos y hemost\u00e1ticos.<\/li>\n\n\n\n<li>Se pueden realizar ensayos terap\u00e9uticos in vitro antes de aplicarlos a los pacientes.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Protocolo<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La muestra para realizar la tromboelastografia (TEG)&nbsp;debe ser&nbsp;<strong>sangre completa<\/strong>&nbsp;en tubo de citrato&nbsp;de 1mL como m\u00ednimo. Es importante&nbsp;respetar la correcta relaci\u00f3n sangre:anticoagulante marcada en el tubo y asegurarse que \u00e9ste est\u00e1&nbsp;en correcto estado (no caducado, con el citrato visible). La muestra debe procesarse entre los 30 minutos y las 2 horas postextracci\u00f3n, si se realiza el an\u00e1lisis m\u00e1s tarde la muestra debe permanecer refrigerada -4\u00baC, y se debe considerar que con el paso del tiempo las plaquetas se activar\u00e1n y la muestra tender\u00e1 a mostrar valores sugerentes de hipercoagulabilidad, por lo que estos resultados deber\u00e1n interpretarse siempre conjuntamente con las sospechas cl\u00ednicas&nbsp; y considerarse orientativos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Env\u00edo de muestras<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las muestras para realizar pruebas de coagulaci\u00f3n\u00a0(tiempos de coagulaci\u00f3n o TEG) deben enviarse refrigeradas en el caso de sangre total citratada, nunca congeladas. Y en el caso de muestras de plasma para pruebas de coagulaci\u00f3n refrigeradas o bien congeladas.<\/li>\n\n\n\n<li>Enviar las muestras en cajas de poliestireno (porexpan) o bien en bolsas de pl\u00e1stico alcolchadas, a prueba de fugas. Intentar que las muestras est\u00e9n protegidas para evitar golpes y rupturas, durante el transporte.<\/li>\n\n\n\n<li>En el\u00a0 paquete se debe incluir la hoja de solicitud de coagulaci\u00f3n con los datos bien cumplimentados.<\/li>\n\n\n\n<li>El embalaje externo debe mostrar el nombre y la direcci\u00f3n del remitente para poder contactar en caso de cualquier inicidencia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El laboratorio no se hace responsable de los costes derivados del env\u00edo de la muestra, por lo que las muestras que lleguen con coste no podr\u00e1n ser recogidas.<\/li>\n\n\n\n<li>La direcci\u00f3n de env\u00edo es:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Servei d&#8217;Hematologia Cl\u00ednica Veterin\u00e0ria (SHCV) Lab.V0\/323<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Facultat de Veterinaria (Edifici V) Travessera dels Turons s\/n<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Universitat Aut\u00f2noma de Barcelona<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 08193 &#8211; Bellaterra (Barcelona)<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\">\n<div data-wp-interactive=\"core\/file\" class=\"wp-block-file\"><object data-wp-bind--hidden=\"!state.hasPdfPreview\" hidden class=\"wp-block-file__embed\" data=\"https:\/\/webs.uab.cat\/shcv\/wp-content\/uploads\/sites\/173\/2025\/01\/HOJA-DE-SOLICITUD-COAGULACION.pdf\" type=\"application\/pdf\" style=\"width:100%;height:600px\" aria-label=\"Incrustado de HOJA DE SOLICITUD COAGULACION.\"><\/object><a id=\"wp-block-file--media-165d4aa1-397e-4116-957d-f6fc5614c808\" href=\"https:\/\/webs.uab.cat\/shcv\/wp-content\/uploads\/sites\/173\/2025\/01\/HOJA-DE-SOLICITUD-COAGULACION.pdf\">HOJA DE SOLICITUD COAGULACION<\/a><a href=\"https:\/\/webs.uab.cat\/shcv\/wp-content\/uploads\/sites\/173\/2025\/01\/HOJA-DE-SOLICITUD-COAGULACION.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-165d4aa1-397e-4116-957d-f6fc5614c808\">Descarga<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los procesos de hemostasia y coagulaci\u00f3n son procesos din\u00e1micos y complejos destinados a evitar hemorragias excesivas despu\u00e9s de una lesi\u00f3n tisular. 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