La citología consiste en el estudio microscópico de las células. Para poder realizar una adecuada interpretación de la citología es imprescindible que las técnicas de obtención y procesado de las muestras sean correctas. El estudio citológico se puede realizar sobre diversos tipos de muestras: lesiones cutáneas o subcutáneas, ganglios linfáticos, órganos, piel, médula ósea, líquidos orgánicos, etc.
Protocolo
Líquidos orgánicos:
La recogida de los líquidos orgánicos (pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial, cefalorraquídeo, transtraqueal, broncoalveolar…) se hará en distintos tubos con anticoagulante EDTA para realizar el recuento de células y la citología del líquido.
Médula ósea:
La médula ósea se puede obtener de costilla o bien de un hueso largo. Siempre que se envíe médula ósea se deben enviar extensiones de la médula ósea sin teñir y si hay suficiente material de médula en un tubo de EDTA. Es importante adjuntar una muestra de sangre periférica del mismo día de la toma de muestra de la médula ósea para realizar un estudio completo. En los casos en los cuales se obtiene una biopsia de médula ósea, ésta debe enviarse con formalina.
Entre las indicaciones para la toma de muestras para examen citológico de la médula ósea estarían:
• Neutropenia persistente sin evidencia de regeneración.
• Trombocitopenia sin explicación aparente.
• Anemia moderada a marcada no regenerativa o poco regenerativa.
• Bicitopenia-pancitopenia.
• Trombocitosis persistente
• Leucocitosis persistente (especialmente linfocitosis con circulación de células atípicas).
• Morfología anormal de las células sanguíneas o presencia de células anormales en circulación (que sugieran neoplasia hematopoyética).
• Presencia de células inmaduras en sangre (ej. eritroblastos) sin explicación aparente.
• Estadiaje de linfoma o mastocitoma.
• Sospecha de osteomielitis o de un proceso infiltrativo en la médula ósea.
• Hipercalcemia sin explicación aparente (neoplasia linfoide, mieloma múltiple neoplasia metastática en hueso).
• Hiperproteinemia sin explicación aparente (mieloma múltiple, linfoma, leishmaniosis, infección fúngica).
• Hiperglobulinemia monoclonal/biclonal.
• Fiebre de origen desconocido, pérdida de peso o deterioro físico sin explicación.
Muestras de lesiones cutáneas o subcutáneas, ganglios, órganos, piel y otros:
Se podrán recoger muestras con varias técnicas:
- Impronta
- Raspado
- Extensión-Frotis
- Punción-Aspiración con aguja fina (PAAF).
Procesado de muestras:
- Se realizará la extensión lo más rápidamente posible una vez que se coloca la gota de muestra en el portaobjetos. En el caso de las muestras obtenidas por raspado o por PAAF, el material obtenido se extenderá sobre un portaobjetos.
- Técnicas para realizar una extensión:
- Técnica de “aplastamiento” (squash): Se pondrá el material en forma de gota en uno de los extremos del portaobjetos. Se apoyará un segundo porta por una de sus caras y en sentido perpendicular al primero. Se deslizará con un movimiento rápido el segundo portaobjetos sobre el primero.
- Técnica de extensión sanguínea: Se usará cuando la muestra obtenida es muy fluida, por ejemplo para extender las gotas de sangre para hacer un frotis. Se utilizarán dos portaobjetos, uno con la gota de muestra en un extremo, y el otro para realizar la extensión. El portaobjetos de arriba se podrá sustituir por un cubre. Se apoyará uno de los bordes cortos del portaobjetos de extensión (o del cubre), sobre el portaobjetos con la muestra, formando un ángulo de 30-40º. Se deslizará el portaobjetos de extensión hasta contactar con la gota así el material se extenderá en forma de línea en el borde corto del portaobjetos de extensión. Se deslizará el portaobjetos de extensión, alejándose de la gota, formándose una capa uniforme.
- La muestra se secará al aire y no se teñirá ni fijará. Se puede realizar una tinción de una muestra para evaluar si es representativa para análisis, pero se aconseja enviar un número representativo de extensiones sin teñir para permitir al laboratorio realizar la propia tinción así como tinciones adicionales.
Envío de muestras
- Las muestras se enviarán lo antes posible.
- Enviar las muestras en cajas de poliestireno (porexpan) o bien en bolsas de plástico acolchadas, a prueba de fugas. Intentar que las muestras estén protegidas para evitar golpes y rupturas, durante el transporte.
- En el paquete se debe incluir la hoja de solicitud de con los datos bien cumplimentados.
- El embalaje externo debe mostrar el nombre y la dirección del remitente para poder contactar en caso de cualquier inicidencia.
- El laboratorio no se hace responsable de los costes derivados del envío de la muestra, por lo que las muestras que lleguen con coste no podrán ser recogidas.
- La dirección de envío es:
Servei d’Hematologia Clínica Veterinària (SHCV) Lab.V0/323
Facultat de Veterinaria (Edifici V) Travessera dels Turons s/n
Universitat Autònoma de Barcelona
08193 – Bellaterra (Barcelona)