TIROIDES

La patología del Tiroides es completamente diferente en perros y en gatos.
Los perros presentan tumores de tiroides donde la función tiroidea no está incrementada y que suelen ser unilaterales y malignos.
Los gatos presenta hipertrofias bilaterales, donde la función tiroidea sí que está incrementada y suelen ser benignos.

1. GENERALIDADES
1.1. ANATOMÍA

La glándula tiroides presenta una morfología bilobulada. Los lóbulos se sitúan
caudales a la laringe, ventro-laterales a los primeros anillos traqueales. Generalmente se extienden 3-4 anillos (del 5 al 8ª anillo), siendo el lóbulo izquierdo ligeramente más caudal. En algunas ocasiones los lóbulos se unen centralmente por un istmo.
Tamaño de la glándula tiroides:
Perro: 5 cm de largo x 1,5 de ancho
Gato: 2 cm de largo x 0,3 de ancho
Junto con la glándula tiroides encontraremos la glándula paratiroides. Esta se compone de 4 pequeños discos helicoidales (2 en cada lóbulo de la tiroides, uno craneal y otro caudal).
En perros la tiroides está vascularizada por la arteria tiroidea craneal, principal
aporte sanguíneo de la tiroides y rama de la arteria carótida, y por la arteria tiroidea
caudal, rama del tronco braquiocefálico. Cada arteria presenta de forma paralela su
retorno venoso hacia la vena yugular interna.
Los gatos no suelen presentar arteria tiroidea caudal.

Es importante tener en cuenta que podemos encontrar tejido tiroideo accesorio
funcional a lo largo de la tráquea, mediastino y la porción torácica de la aorta
descendente que se puede invadir en procesos tumorales y diseminar el tumor.

Animal con un carcinoma tiroideo de gran tamaño que afecta los dos lóbulos y a tejido diseminado rodeando toda la tráquea
Animal con un carcinoma tiroideo de gran tamaño que afecta los dos lóbulos y a tejido diseminado rodeando toda la tráquea

1.2. FUNCIONES DE LA GLÁNDULA TIROIDES

La glándula tiroides es la responsable de la secreción de tiroxina, triiodotironina y
calcitonina.

1.3. INDICACIONES DE LA CIRUGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

La principal indicación para la cirugía de la glándula tiroides es la resección de
tumores. El tipo de tumores tiroideos así como su sintomatología es distinta en perros y gatos.

PERROS La incidencia de tumores tiroideos en la especie canina es baja. No
obstante cuando aparecen suelen ser malignos, localmente invasivos y con
metástasis pulmonares. Se trata de tumores no funcionales por lo que los animales
son eutiroideos o si su parénquima está afectado de manera bilateral pueden ser hipertiroideos. Los principales signos clínicos son:

1ª) Presencia de una masa localizada debajo del cuello
2ª) Dificultad al deglutir los alimentos
3ª) Cambios en la voz, disfonía por el efecto compresor de la masa.
La incidencia es mayor en perros de razas medianas-grandes de edad avanzada.
Existe predisposición raciales bóxers, golden retrievers y beagles

GATOS Los tumores tiroideos en gatos son frecuentes. En este caso de trata de
tumores benignos (HIPERPLASIA ADENOMATOSA). Afecta a animales de edad
avanzada y aunque pueden afectar a uno de los lóbulos en el 80% de los casos es
una patología bilateral. La hiperplasia adenomatosa es un tumor funcional por lo que los animales son hipertiroideos.
Sintomatología.
El principal sistema es la hiperactividad, pero como son animales mayores con problemas de motilidad, encontramos la pérdida de peso como primer síntoma. También podemos apreciar polifagia, vómito, poliuria y polidipsia así como pobre calidad del pelaje.
Analíticamente detectaremos concentraciones de tiroxina (T4) elevadas y aumentos
de los enzimas hepáticos. Además es importante tener en cuenta que el 80% de
animales hipertiroideos presenta alteraciones cardíacas (cardiopatía hipertrófica)
Los tumores malignos en gatos (carcinomas) son poco frecuentes.

2. CIRUGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES:

TIROIDECTOMÍA
2.1. CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS
Las consideraciones prequirúrgicas ante una tiroidectomía dependerán en gran
parte del estado del paciente y de si este se encuentra en un estado eutiroideo o no.

Especie canina
Previamente a la cirugía será de vital importancia realizar radiografías de tórax
con el fin de descartar presencia de metástasis.
Generalmente al tratarse de animales eutiroideos no serán necesarias terapias
médicas previas, excepto la estabilización de los animales que lo requieran.
En animales con masas muy grandes difíciles de extirpar por completo, es preferible un tratamiento quimioterápico previo y replantearnos más adelante la cirugía. puede ser útil la terapia con Doxrrubicina o Carboplatino o la combinación de los dos, intercalándolos cada tres semanas.

Perro con carcinoma tiroideo al que le debemos administrar quimioterapia en primer lugar
Perro con carcinoma tiroideo al que le debemos administrar quimioterapia en primer lugar
Tras la incisión poco profunda de la piel, buscamos la yugular
Tras la incisión poco profunda de la piel, buscamos la yugular
Separamos los músculos largos del cuello y llegamos a la masa tiroidea
Separamos los músculos largos del cuello y llegamos a la masa tiroidea
En la periferia de la masa debeemos encontrar el paquete vascular del cuello, que incluye la carótida externa, el nervio vago y la yugular interna. Un poco separado del paquete y más superficial encontramos el nervio laríngeo recurrente que debemos intentar respetar.
En la periferia de la masa debeemos encontrar el paquete vascular del cuello, que incluye la carótida externa, el nervio vago y la yugular interna.
Un poco separado del paquete y más superficial encontramos el nervio laríngeo recurrente que debemos intentar respetar.
Liberaremos la masa de los tejidos circundantes, a ella llegarán la Arteria tiroidea craneal y la caudal
Liberaremos la masa de los tejidos circundantes, a ella llegarán la Arteria tiroidea craneal y la caudal

Especie felina
El tratamiento médico en la especie felina estará indicado en dos situaciones
diferenciadas:
– en animales que por su condición general no sean buenos candidatos a la
cirugía (animales con alteraciones cardíacas graves asociadas al hipertiroidismo,
con alteraciones renales debida a la edad,…)
– siempre antes de la cirugía con el fin de conseguir que dichos animales entren a
quirófano en un estado eutiroideo. Esto disminuirá las complicaciones
postquirúrgicas, además de disminuir alguno de los signos clínicos del hipertiroidismo.
Existen opciones terapéuticas con tratamiento médico, además de la cirugía, para gatos con hiperplasia adenomatosa, aunque en algunos casos desarrollan rechazos al tratamiento médico con ertiema, prurito y necesitarán cirugía

ESPECIAL PARA LOS ALUMNOS DEL GRADO DE VETERINARIA. UAB.
Thyroid Surgery in Dogs and Cats
M.A. G. Radlinsky,
Vet Clin Small Anim 37 (2007) 789–798
VETERINARY CLINICS OF NORTH AMERICA. SMALL ANIMAL PRACTICE

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